Le rôle évolutif de la TCO dans la myopie pathologique

Résumé

Le fardeau mondial de la myopie représente un problème de santé publique important qui devrait continuer à augmenter dans un avenir proche. On estime que 50 % de la population mondiale sera touchée par la myopie d’ici 2050, avec une prévalence démesurément élevée en Asie. La prévalence de la myopie forte, dont l’erreur réfractive en équivalent sphérique est égale ou supérieure à 6,00 dioptries, devrait passer de 2,7 % à 10 % au cours de cette période. Le degré de myopie est une préoccupation majeure pour les cliniciens, car des degrés élevés sont associés à une myopie pathologique (MP) et à un risque accru de perte de vision. La myopie pathologique, récemment définie par l’IMI (International Myopia Institute), est caractérisée par un allongement axial excessif de l’œil myope, responsable de modifications structurelles du segment postérieur qui peuvent entraîner une perte de la meilleure acuité visuelle corrigée. Ces modifications structurelles sont associées à des complications, parmi lesquelles on retrouve le staphylome postérieur, la néovascularisation choroïdienne myopique, la maculopathie myopique, la maculopathie myopique tractionnelle, la maculopathie en forme de dôme (macula bombée), les changements au niveau de la papille optique et le glaucome liés à la myopie, ainsi que les décollements de rétine.

L’arrivée de la tomographie par cohérence optique (TCO) a facilité la caractérisation, le diagnostic et la prise en charge de plusieurs de ces complications liées à la MP, et elle constitue le pivot de cet article. L’imagerie de l’œil fortement myope représente une étape décisive dans l’identification de ces complications, mais elle pose ses propres difficultés. Les chercheurs ont démontré l’avantage des acquisitions volumétriques cubiques dans la détection de la pathologie par rapport aux trames à 1 et 5 lignes de balayage. L’utilisation de schémas de balayage verticaux alignés à l’endroit où le rayon de courbure est plus grand par rapport au plan horizontal de l’œil myope peut minimiser les artéfacts associés. Les balayages larges, facilités par les nouvelles technologies telles que la TCO à source balayée et la TCO à champ ultra-large, sont utiles dans les cas de MP où la pathologie commence au niveau périphérique.