Prise en charge du kératocône : s’orienter parmi les options offertes aux patients
Résumé
Le kératocône (KC) est une affection qui provoque un amincissement progressif de la cornée. Il a été découvert pour la première fois par le Dr John Nottingham en 1854, qui l’a décrit comme une « cornée conique » en raison de l’aspect arqué vers l’extérieur causé par cette affection. La prévalence du KC se situe entre 0,2 et 4 790 pour 100 000 personnes. Le KC n’a pas de prédilection en termes de genre. Il semblerait qu’il se manifeste plus fréquemment au sein des populations d’Asie du Sud et du Moyen-Orient.
Le kératocône apparaît généralement durant la vingtaine et la trentaine, mais il peut se développer à tout moment. Les symptômes cliniques de cette affection comprennent une vision floue et déformée. Les patients peuvent présenter des aberrations de haut degré (AHD) — dont la plus caractéristique est le coma — entraînant une vision floue et double. Les signes courants du KC sont une protrusion et un amincissement de la cornée, des nerfs cornéens proéminents, un anneau de Fleischer, des stries de Vogt et un effet de ciseau à la rétinoscopie. Le phénotype le plus fréquemment rencontré est celui de cônes ovales dans la cornée centrale. La topographie cornéenne constitue le principal outil de diagnostic du KC, bien que la pachymétrie, y compris la cartographie épithéliale et la tomographie cornéenne, soit souvent réalisée conjointement, car elles permettent une détection précoce et un suivi de la progression de l’affection.
Les connaissances et l’expertise acquises par les cliniciens en ce qui concerne le KC ont conduit au développement de nouveaux traitements. En effet, il est désormais possible, dans de nombreux cas, d’arrêter la progression de la maladie et d’améliorer la qualité de la vue des patients.
Nous examinerons les mesures préventives permettant d’arrêter la progression, ainsi que la prise en charge des formes légères et modérées du KC. Le traitement du KC grave sera également brièvement abordé.
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